Индоцианиновая зеленая ангиография (ИКГ) — ценный инструмент диагностической визуализации, который предоставляет важную информацию о сосудистой анатомии сетчатки и сосудистой оболочки. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет свои ограничения и потенциальные осложнения, которые необходимо понимать и контролировать как медицинским работникам, так и пациентам.
Ограниченная глубина изображения
Одним из ограничений ICG-ангиографии является относительно ограниченная глубина визуализации. Из-за поглощающих и рассеивающих свойств тканей, особенно пигментного эпителия сетчатки, глубина визуализации с помощью ИКГ ограничена по сравнению с другими методами визуализации, такими как оптическая когерентная томография (ОКТ).
Риск аллергических реакций
Индоцианин зеленый, краситель, используемый в ангиографии ICG, может представлять риск аллергических реакций у некоторых пациентов. Хотя и редко, аллергические реакции на краситель могут варьироваться от легкого раздражения кожи до тяжелой анафилаксии. При планировании ИКГ-ангиографии крайне важно, чтобы медицинские работники провели тщательную оценку истории болезни и рассмотрели возможность тестирования на аллергию.
Потенциальная нефротоксичность
Хотя ICG обычно считается безопасным для пациентов с нормальной функцией почек, существует потенциальный риск нефротоксичности у лиц с уже существующим заболеванием почек. Медицинские работники должны тщательно оценить функцию почек перед введением ИКГ и рассмотреть альтернативные методы визуализации для пациентов с почечной недостаточностью.
Реакции гиперчувствительности замедленного типа
После ICG-ангиографии сообщалось о реакциях гиперчувствительности замедленного типа, характеризующихся кожной сыпью и зудом. Пациентов следует проинформировать о возможности таких реакций и проинструктировать их обратиться за медицинской помощью, если после процедуры у них возникнут какие-либо тревожные симптомы.
Тромбоэмболические события
Хотя и редко, ангиография с ИКГ была связана с тромбоэмболическими явлениями, включая окклюзию артерии сетчатки. Пациенты с сосудистыми нарушениями в анамнезе или пациенты с высоким риском тромбоэмболии должны быть тщательно обследованы перед проведением ИКГ-ангиографии и принять соответствующие профилактические меры.
Экстравазация и изменение цвета кожи
Экстравазация красителя во время ангиографии ICG может привести к изменению цвета кожи в месте инъекции. Хотя это обычно временно и проходит само по себе, пациентов следует информировать об этом потенциальном осложнении, чтобы облегчить беспокойство после процедуры.
Неоптимальная интерпретация изображения
Интерпретация ангиографических изображений ICG может быть сложной в некоторых случаях, особенно при наличии помутнений сред, таких как катаракта, или при визуализации периферической сетчатки или сосудистой оболочки. Медицинские работники должны знать об этих ограничениях и при необходимости рассматривать дополнительные методы визуализации.
Проблемы радиационного воздействия
Хотя ИКГ-ангиография не требует ионизирующего излучения, опасения по поводу радиационного воздействия могут возникнуть, когда ИКГ используется в сочетании с другими методами визуализации, такими как флуоресцентная ангиография, которые действительно включают облучение. Поставщики услуг должны решить эти проблемы и обеспечить, чтобы пациенты были хорошо информированы о рисках и преимуществах процедур.
Заключение
Несмотря на многочисленные преимущества, ангиография с индоцианином не лишена ограничений и потенциальных осложнений. Медицинские работники должны проявлять бдительность при оценке пациентов на наличие факторов риска, получении информированного согласия и управлении любыми нежелательными явлениями, которые могут возникнуть. Понимая эти ограничения и осложнения, медицинские работники могут лучше оптимизировать использование ICG-ангиографии в офтальмологии и предоставлять информированную помощь своим пациентам.