Острое повреждение почек (ОПП), ранее называвшееся острой почечной недостаточностью, является распространенным и серьезным заболеванием, требующим быстрой диагностики и лечения. В этом тематическом блоке мы рассмотрим реальный подход к диагностике и лечению ОПП с точки зрения нефрологии и внутренней медицины.
Диагностика острого повреждения почек
Оценка анамнеза и симптомов. Первый шаг в диагностике ОПП включает сбор подробного анамнеза и оценку симптомов пациента. Это включает в себя опрос о любых недавних заболеваниях, приеме лекарств, уменьшении объема жидкости, симптомах мочеиспускания и воздействии нефротоксических агентов.
Физический осмотр: Тщательный медицинский осмотр необходим для выявления потенциальных причин ОПП. Это помогает оценить статус жидкости, обнаружить признаки истощения объема или перегрузки жидкостью, а также оценить признаки системных заболеваний, способствующих ОПП.
Лабораторные исследования. Диагноз ОПП подтверждается путем оценки изменений уровня креатинина в сыворотке крови и диуреза. Дополнительные лабораторные тесты, включая азот мочевины крови (АМК), электролиты, общий анализ крови и анализ мочи, имеют решающее значение для определения основной причины и тяжести ОПП.
Лечение острого повреждения почек
Выявление и устранение основной причины. Лечение ОПП включает в себя выявление и коррекцию основной причины, которая может включать устранение обезвоженности, прекращение приема нефротоксических препаратов, лечение сепсиса или лечение системных заболеваний, таких как васкулит или гломерулонефрит.
Управление жидкостью: Достижение надлежащего баланса жидкости имеет жизненно важное значение в лечении ОПП. Это включает в себя корректировку потребления жидкости, мониторинг признаков перегрузки жидкостью или обезвоживания, а также рассмотрение возможности использования диуретиков или заместительной почечной терапии при необходимости.
Оптимизация использования лекарств. Правильный прием лекарств имеет решающее значение для предотвращения и лечения ОПП. Это включает в себя корректировку доз лекарств в зависимости от функции почек, отказ от нефротоксичных препаратов и мониторинг любых побочных эффектов лекарств.
Заместительная почечная терапия. В тяжелых случаях ОПП может потребоваться заместительная почечная терапия, такая как гемодиализ или непрерывная заместительная почечная терапия, для поддержания функции почек и устранения дисбаланса жидкости и электролитов.
Заключение
Острое повреждение почек требует систематического подхода к диагностике и лечению как в нефрологии, так и в терапии. Тщательно оценивая историю болезни пациента, симптомы и результаты лабораторных исследований, а также устраняя основную причину и оптимизируя прием жидкости и лекарств, медицинские работники могут эффективно управлять ОПП и улучшать результаты лечения пациентов.