Дисфагия, также известная как нарушение глотания, — это состояние, которое влияет на способность человека безопасно и эффективно глотать. Это может быть вызвано различными факторами, включая неврологические заболевания, инсульт, рак головы и шеи и старение. Дисфагия может существенно повлиять на качество жизни человека, приводя к недоеданию, обезвоживанию, аспирационной пневмонии и социальной изоляции.
Логопеды (SLP) играют ключевую роль в оценке и лечении дисфагии. Они работают в сотрудничестве с междисциплинарными группами над разработкой руководств и протоколов по лечению дисфагии, которые основаны на фактических данных и ориентированы на повышение безопасности и эффективности глотания.
Процесс оценки
Оценка является важнейшим компонентом лечения дисфагии. Он включает в себя комплексную оценку функции глотания человека, включая как клинические, так и инструментальные оценки. Клиническая оценка проводится посредством сбора анамнеза пациента, осмотра моторики полости рта и оценки глотания у постели больного. Инструментальные оценки, такие как видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) и фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES), предоставляют объективные данные о физиологии глотания и помогают выработать рекомендации по лечению.
Протоколы клинической оценки
- Соберите тщательный анамнез пациента, чтобы выявить потенциальные факторы риска дисфагии, такие как предыдущие заболевания, операции или прием лекарств.
- Проведите комплексное исследование моторики полости рта, чтобы оценить мышечную силу, диапазон движений и координацию структур полости рта, участвующих в глотании.
- Проведите прикроватную оценку глотания, чтобы определить наличие симптомов дисфагии, таких как кашель, удушье или изменение голоса во время глотания.
Протоколы инструментальной оценки
- Сотрудничать с рентгенологами и отоларингологами для планирования и проведения процедур VFSS и FEES.
- Обеспечьте безопасность пациента во время инструментальных исследований, получив информированное согласие, обеспечив соответствующее положение и при необходимости контролируя жизненно важные показатели.
Подходы к лечению
После того, как дисфагия диагностирована и оценена, SLP разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на конкретных потребностях и целях пациента. Подходы к лечению дисфагии могут включать компенсаторные стратегии, упражнения и изменения в диете.
Компенсационные стратегии
- Научите пациентов, как изменить технику глотания, чтобы повысить безопасность и снизить риск аспирации, например, подтягивание подбородка или повороты головы.
- Дайте рекомендации по стратегиям приема пищи, включая темп, небольшие перекусы и употребление загустевших жидкостей.
Упражнения для реабилитации глотания
- Назначьте целевые упражнения для улучшения функции глотания, такие как упражнения на укрепление языка, упражнения на смыкание губ и упражнения на координацию глотания.
- Отслеживайте прогресс и корректируйте интенсивность упражнений и уровни сложности в зависимости от реакции пациента.
Диетические модификации
- Рекомендовать диету с измененной текстурой, включая протертые или механически измененные продукты, чтобы облегчить безопасное глотание пациентам с дисфагией.
- Обеспечьте консультации по питанию и обучение, чтобы пациенты поддерживали адекватную гидратацию и потребление калорий.
Совместный уход и последующее наблюдение
Эффективное лечение дисфагии требует совместного подхода с участием SLP, врачей, диетологов, медсестер и других специалистов здравоохранения. Встречи и общение междисциплинарной команды необходимы для обеспечения скоординированного ухода и комплексной поддержки пациентов с дисфагией. Последующие оценки и постоянный мониторинг помогают отслеживать прогресс и при необходимости корректировать планы лечения.
Протоколы совместного ухода
- Участвуйте в собраниях команды, чтобы обсуждать прогресс пациента и координировать планы лечения с другими поставщиками медицинских услуг.
- Обеспечьте обучение и подготовку лиц, осуществляющих уход, и членов семьи по стратегиям лечения дисфагии и мерам безопасности.
Последующие действия и мониторинг
- Запланируйте регулярные последующие визиты для повторной оценки функции глотания и внесения необходимых корректировок в план лечения.
- Используйте показатели результатов и стандартизированные инструменты для документирования и отслеживания изменений функции глотания с течением времени.
Заключение
Комплексные рекомендации и протоколы лечения дисфагии необходимы для обеспечения высококачественной помощи и улучшения результатов лечения людей с нарушениями глотания. Посредством научно обоснованной оценки, лечения и совместного ухода логопеды играют ключевую роль в удовлетворении сложных потребностей пациентов с дисфагией. Внедряя лучшие практики и оставаясь в курсе последних исследований, SLP и медицинские бригады могут постоянно совершенствовать свои подходы к лечению дисфагии, в конечном итоге улучшая благополучие и качество жизни тех, кто страдает от этого сложного состояния.