Дисфагия, или расстройства глотания, — это состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни человека. Логопеды играют решающую роль в диагностике и лечении дисфагии. Для точной оценки дисфагии используются различные методы оценки, позволяющие определить природу и тяжесть нарушения глотания.
1. История болезни и клиническое интервью.
Процесс оценки часто начинается с подробного изучения истории болезни и клинического интервью. Это включает в себя сбор информации об истории болезни пациента, текущем состоянии здоровья и любых предыдущих проблемах с глотанием. Понимание контекста и потенциальных основных причин дисфагии играет важную роль в определении дальнейших оценок и планов лечения.
2. Оценка глотания у постели больного (BSE)
BSE — это неинвазивная оценка, проводимая логопедом у постели пациента. Во время BSE врач наблюдает за анатомией полости рта пациента и функцией глотания в режиме реального времени. Эта оценка помогает выявить любые явные признаки дисфагии, такие как кашель, откашливание или нетипичный характер жевания и глотания. BSE позволяет немедленно получить обратную связь и дать рекомендации по дальнейшим диагностическим процедурам или терапевтическим вмешательствам.
3. Фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES)
FEES — это процедура, которая включает в себя проведение гибкого эндоскопа через носовые ходы пациента для визуализации механизма глотания от глотки до верхнего отдела пищевода. Эта оценка обеспечивает динамическое представление процесса глотания и позволяет врачу оценить наличие аспирации, остатков в глотке и других отклонений, которые могут способствовать дисфагии. Визуализация в реальном времени, предлагаемая FEES, помогает поставить точный диагноз и последующее планирование лечения.
4. Видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS)
VFSS, также известный как модифицированное исследование глотания с барием, представляет собой рентгенографическую процедуру, которая позволяет получать рентгеновские изображения процесса глотания в режиме реального времени. Во время ВФСС больной принимает пищу различной консистенции и жидкости, смешанные с сульфатом бария, что позволяет четко разграничить оральный и глоточный этапы глотания. Наблюдая за движением болюса через верхние отделы пищеварительного тракта, логопеды могут выявить аспирацию, дисфункции полости рта и глотки и другие нарушения, способствующие дисфагии. VFSS считается золотым стандартом для оценки функции глотания и принятия решения о лечении.
5. Пищеводная манометрия
Эта оценка фокусируется на пищеводной фазе глотания. Измеряя давление и координацию сокращений мышц пищевода, манометрия пищевода дает представление о нарушениях моторики пищевода, которые могут влиять на функцию глотания. Эта оценка особенно полезна при выявлении таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и пищеводная дисфагия. Понимание функции пищевода имеет важное значение для комплексной диагностики и лечения дисфагии.
6. Сенсорное тестирование
Оценка сенсорной функции в области глотки и гортани имеет решающее значение для понимания факторов, способствующих дисфагии. Методы сенсорного тестирования, такие как оценка чувствительности кашлевого рефлекса или чувствительности гортани, помогают выявить потенциальные сенсорные дефициты, которые могут повлиять на безопасность и эффективность глотания. Обращаясь к сенсорным нарушениям, логопеды могут разработать целевые вмешательства для улучшения сенсорной дискриминации и начала глотания.
7. Качество жизни и функциональные оценки
Помимо физиологических оценок, важное значение имеет оценка влияния дисфагии на качество жизни и функциональные способности пациента. Качество жизни и функциональные оценки включают результаты, сообщаемые пациентами, связанные с трудностями с глотанием, модификациями диеты, социальным участием и эмоциональным благополучием. Эти оценки дают ценную информацию о целостном влиянии дисфагии и определяют персонализированные планы лечения, адаптированные к потребностям и целям человека.
Используя комбинацию этих оценок, логопеды могут всесторонне оценить и диагностировать дисфагию, что приведет к разработке целевых стратегий лечения, направленных на основные физиологические и функциональные аспекты нарушений глотания. Тщательный процесс оценки имеет решающее значение для максимизации положительных результатов и улучшения общего самочувствия людей с дисфагией.