Управление полипрагмазией у пожилых людей ставит уникальные задачи перед медицинскими работниками в области гериатрии и внутренних болезней. Полипрагмазия, которая подразумевает одновременное применение несколькими лекарствами одним человеком, является распространенной и сложной проблемой в этих группах пациентов. Учитывая физиологические изменения, связанные со старением, распространенность хронических заболеваний и большую вероятность побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, эффективное управление полипрагмазией имеет важное значение для оптимизации показателей здоровья пожилых пациентов.
Основные проблемы в лечении полипрагмазии у пожилых людей
Полипрагмазия у пожилых людей порождает ряд серьезных проблем, которые необходимо решить, чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование лекарств. Эти проблемы включают в себя:
- Повышенный риск побочных реакций на лекарства (НЛР) . Пожилые люди более восприимчивы к побочным реакциям из-за возрастных изменений в метаболизме и выведении лекарств. Полипрагмазия усиливает этот риск, что приводит к более высокой вероятности осложнений, связанных с приемом лекарств.
- Сложные схемы приема лекарств . Прием нескольких лекарств может привести к сложностям в обеспечении соблюдения режима лечения, взаимодействии лекарств и координации помощи между различными поставщиками медицинских услуг, участвующими в лечении пациента.
- Когнитивные нарушения . Многие пожилые пациенты могут испытывать снижение когнитивных функций, что затрудняет понимание и соблюдение сложных схем приема лекарств, что приводит к потенциальному несоблюдению режима лечения и неправильному назначению лекарств.
- Недооценка проблем, связанных с наркотиками . Из-за большого количества лиц, назначающих лекарства, и ограниченного взаимодействия между поставщиками медицинских услуг, недооценка проблем, связанных с наркотиками, включая взаимодействие лекарств, дублирование и неподходящие лекарства, является серьезной проблемой.
- Полипрагмазия как результат фрагментации медицинской помощи . Фрагментация медицинской помощи в системе здравоохранения может способствовать накоплению лекарств от нескольких поставщиков, что потенциально может привести к полипрагмазии без надлежащего надзора.
- Увеличение затрат на здравоохранение . Полипрагмазия может привести к более высоким расходам на здравоохранение из-за увеличения использования лекарств, частых посещений врача и госпитализации в связи с нежелательными реакциями или лекарственным взаимодействием.
- Предпочтения и ценности пациентов . Понимание и учет предпочтений и ценностей пациентов в управлении лекарственными препаратами может быть сложной задачей, особенно когда они сталкиваются со сложными схемами лечения.
Стратегии решения проблемы полипрагмазии у пожилых людей
Чтобы эффективно контролировать полипрагмазию у пожилых людей, медицинские работники в гериатрии и терапии используют различные стратегии, направленные на оптимизацию использования лекарств и уменьшение связанных с этим проблем. Эти стратегии включают в себя:
- Комплексные обзоры лекарств . Регулярные и тщательные проверки режима лечения пациента медицинскими работниками помогают выявить потенциальные проблемы, такие как взаимодействие лекарств, дублирование и неподходящие лекарства.
- Депрописывание : процесс систематического прекращения приема лекарств, особенно тех, которые могут быть ненужными или вредными, имеет решающее значение для снижения полипрагмазии и минимизации риска побочных эффектов от приема лекарств.
- Использование инструментов поддержки принятия клинических решений . Интеграция электронных медицинских записей и систем поддержки принятия клинических решений может помочь поставщикам медицинских услуг в выявлении потенциальных взаимодействий с лекарствами и противопоказаний, повышая соответствие назначений.
- Улучшенная координация медицинской помощи . Улучшение взаимодействия и координации между поставщиками медицинских услуг, включая врачей первичной медико-санитарной помощи, специалистов и фармацевтов, может помочь смягчить проблемы, связанные с фрагментированной помощью и полипрагмазией.
- Обучение пациентов и расширение их прав и возможностей . Информирование пациентов о принимаемых ими лекарствах, включая их назначение, дозировку и потенциальные побочные эффекты, может повысить приверженность лечению и самоконтроль, снижая риски, связанные с полипрагмазией.
- Индивидуальные планы лечения . Адаптация схем лечения к конкретным потребностям, предпочтениям и целям каждого пациента может оптимизировать лечение полипрагмазии и улучшить общие результаты.
- Интеграция фармацевтов в уход за пациентами . Вовлечение фармацевтов в процесс ухода за пациентами, особенно в проверку и согласование лекарств, может предоставить ценный опыт в оптимизации использования лекарств.
Заключение
Лечение полипрагмазии у пожилых людей представляет собой сложную задачу для медицинских работников в области гериатрии и внутренних болезней. Тем не менее, эти проблемы можно эффективно решить, проводя комплексные обзоры лекарств, отмену рецептов, улучшенную координацию ухода и обучение пациентов, а также другие стратегии. Уделяя приоритетное внимание безопасности пациентов, качеству медицинской помощи и индивидуальным планам лечения, медицинские бригады могут справиться со сложностями полипрагмазии у пожилых людей, в конечном итоге улучшая результаты лечения и поддерживая благополучие своих пожилых пациентов.