По мере старения населения распространенность мультиморбидности среди пожилых людей стала серьезной проблемой для медицинских работников в области гериатрии и внутренних болезней. Мультиморбидность, определяемая как сосуществование двух или более хронических заболеваний у человека, представляет собой уникальные проблемы с точки зрения использования и управления медицинской помощью.
Определение мультиморбидности
Прежде чем углубляться в ее влияние на использование медицинских услуг, важно дать определение мультиморбидности. В контексте гериатрии и внутренней медицины мультиморбидность означает сосуществование нескольких хронических заболеваний у одного человека. Эти состояния могут включать, помимо прочего, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата и психические расстройства.
Влияние на использование медицинских услуг
Наличие мультиморбидности существенно влияет на обращение за медицинской помощью пожилыми людьми. Такое влияние можно объяснить несколькими факторами:
- Увеличение расходов на здравоохранение. Пожилые люди с мультиморбидностью имеют более высокие расходы на здравоохранение по сравнению с людьми с одним хроническим заболеванием. Ведение и лечение множественных заболеваний требуют более частых посещений врача, приема лекарств и специализированной помощи, что приводит к увеличению расходов на здравоохранение.
- Координация комплексной медицинской помощи. Лечение множественных хронических заболеваний у пожилых людей требует сложной координации медицинской помощи между различными поставщиками медицинских услуг. Фрагментация оказания медицинской помощи может привести к неоптимальным результатам и увеличению использования медицинских услуг.
- Полипрагмазия. Мультиморбидность часто приводит к полипрагмазии, которая представляет собой одновременное применение нескольких лекарств. Полипрагмазия может привести к побочным реакциям на лекарства, несоблюдению режима лечения и увеличению обращения за медицинской помощью из-за проблем, связанных с приемом лекарств.
- Влияние на госпитализацию: Пожилые люди с мультиморбидностью подвергаются более высокому риску госпитализации. Наличие множественных хронических заболеваний увеличивает вероятность острых обострений, осложнений и потребности в стационарной помощи, что приводит к увеличению обращений за медицинской помощью.
Проблемы для медицинских работников
Медицинские работники, специализирующиеся на гериатрии и внутренних заболеваниях, сталкиваются с рядом проблем при обращении за медицинской помощью пожилыми людьми с мультиморбидностью:
- Комплексное планирование ухода. Оказание комплексного ухода за пожилыми людьми с мультиморбидностью требует целостного подхода, учитывающего все хронические состояния и их взаимодействие. Это требует перехода от помощи, ориентированной на заболевание, к помощи, ориентированной на человека, что может быть сложно реализовать на практике.
- Оптимизация приема лекарств. Управление полипрагмазией и минимизация риска побочных эффектов от приема лекарств у пожилых людей с мультиморбидностью требует тщательного согласования лекарств, мониторинга взаимодействия лекарств и индивидуализации схем лечения. Балансирование преимуществ и рисков каждого лекарства представляет собой серьезную проблему для медицинских работников.
- Координация ухода и коммуникация. Обеспечение эффективного взаимодействия и координации между различными медицинскими работниками, участвующими в уходе за пожилыми людьми с мультиморбидностью, имеет решающее значение. Фрагментация медицинской помощи может привести к дублированию услуг, противоречивым планам лечения и увеличению использования медицинских услуг.
- Вовлечение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Вовлечение пожилых людей и лиц, осуществляющих за ними уход, в совместное принятие решений и самоконтроль хронических заболеваний имеет важное значение для оптимизации использования медицинских услуг. Однако для этого необходимо устранить такие препятствия, как медицинская грамотность, когнитивные нарушения и сложность лечения множества заболеваний.
Последствия политики
Влияние мультиморбидности на обращение за медицинской помощью пожилыми людьми также имеет важные последствия для политики:
- Модели возмещения расходов. Существующие модели возмещения расходов могут неадекватно учитывать сложность лечения мультиморбидности у пожилых людей. Политические реформы, которые стимулируют интегрированную, скоординированную помощь и подходы, основанные на ценностях, необходимы для решения проблем использования медицинских услуг, связанных с мультиморбидностью.
- Информационные технологии здравоохранения. Надежные системы информационных технологий здравоохранения, которые поддерживают комплексную координацию медицинской помощи, электронные медицинские записи и совместимость в медицинских учреждениях, необходимы для смягчения воздействия мультиморбидности на использование медицинских услуг.
- Обучение и образование: Политика, способствующая междисциплинарной подготовке и непрерывному образованию медицинских работников в области гериатрии и внутренних болезней, может повысить их способность управлять мультиморбидностью и оптимизировать использование медицинских услуг у пожилых людей.
- Исследования и инновации. Специальное финансирование исследований и поддержка инновационных моделей ухода, вмешательств и технологий, адаптированных к пожилым людям с мультиморбидностью, могут способствовать улучшению результатов использования медицинских услуг.
Заключение
Влияние мультиморбидности на обращение за медицинской помощью пожилыми людьми представляет собой сложную и многогранную проблему для медицинских работников и политиков в области гериатрии и внутренних болезней. Решение этой проблемы требует комплексного подхода, который включает в себя координацию медицинской помощи, управление приемом лекарств, вовлечение пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также политические реформы, направленные на улучшение моделей оказания медицинской помощи и возмещения расходов. Понимая влияние мультиморбидности, специалисты здравоохранения и политики могут работать над оптимизацией использования медицинских услуг и улучшением результатов лечения пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями.