Дизартрия — двигательное расстройство речи, которое влияет на способность произносить речь из-за мышечной слабости или паралича. Оно может быть результатом повреждения центральной или периферической нервной системы и влияет на различные аспекты речи, такие как артикуляция, фонация и резонанс. Понимание различных типов дизартрии и их влияния на речь имеет решающее значение для логопедов и лиц, имеющих дело с двигательными нарушениями речи.
Виды дизартрии
Существует несколько различных типов дизартрии, каждый из которых имеет специфические характеристики, влияющие на речь. К основным типам относят спастическую, вялую, атаксическую, гипокинетическую и гиперкинетическую дизартрию. Каждый тип связан с различными причинами и симптомами, влияющими на мышцы, участвующие в речеобразовании.
Спастическая дизартрия
Спастическая дизартрия характеризуется мышечной слабостью, скованностью и замедленностью движений. Этот тип дизартрии часто возникает в результате повреждения верхних мотонейронов центральной нервной системы и может привести к неточной артикуляции и снижению разборчивости речи.
Вялотекущая дизартрия
Вялая дизартрия связана с мышечной слабостью и снижением мышечного тонуса, что обычно вызвано повреждением нижних мотонейронов периферической нервной системы. Речевые характеристики могут включать одышку, гиперназальность и трудности с контролем артикуляционных движений.
Атаксическая дизартрия
Атаксическая дизартрия связана с плохой координацией речевых движений из-за повреждения мозжечка. У людей с атаксической дизартрией может наблюдаться нерегулярный речевой ритм, искажение гласных и нарушение координации речевых движений.
Гипокинетическая дизартрия
Гипокинетическая дизартрия обычно наблюдается у людей с болезнью Паркинсона и характеризуется уменьшением диапазона движений, ригидностью и снижением громкости речи. Это может привести к монотонности речи, неточной артикуляции и повторяющемуся ударению на определенных слогах.
Гиперкинетическая дизартрия
Гиперкинетическая дизартрия связана с непроизвольными движениями и мышечными сокращениями, часто наблюдаемыми при таких состояниях, как болезнь Хантингтона. Речевые характеристики могут включать нерегулярные артикуляционные нарушения, переменную скорость речи и непроизвольные вокализации.
Влияние на речевое производство
Различные типы дизартрии по-разному влияют на речь, влияя на артикуляцию, фонацию, резонанс и просодию. Понимание этих эффектов имеет важное значение для разработки целевых планов лечения и вмешательств для людей с двигательными нарушениями речи.
Артикуляция
Трудности с артикуляцией характерны для различных типов дизартрии, характеризующихся неточными или искаженными звуками речи. Слабость, нарушение координации и снижение мышечного контроля усугубляют эти проблемы, что приводит к снижению разборчивости и ясности речи.
Фонация
Фонация – это процесс произнесения звуков речи с помощью голосовых связок. При дизартрии на фонацию могут влиять изменения мышечного тонуса и слабость, что приводит к хриплости или напряженности голоса, уменьшению вариаций высоты звука и трепетанию голоса.
Резонанс
Резонанс включает в себя модификацию звука речевым трактом, и у людей с дизартрией может наблюдаться гиперназальность или гипоназальность из-за недостаточного контроля над небно-глоточным механизмом. Это может привести к гнусавости или приглушенности речи.
просодия
Просодия относится к изменениям высоты звука, громкости и ритма, которые влияют на мелодию и ритм речи. Дизартрия может нарушить просодию, что приводит к монотонности речи, нерегулярным моделям ударений и снижению выразительности, влияя на естественное течение и эмоциональное содержание речи.
Связь с двигательными нарушениями речи
Дизартрию классифицируют как двигательное расстройство речи наряду с апраксией, при которой возникают трудности с планированием и выполнением движений, необходимых для речи. Понимание взаимосвязи между дизартрией и другими двигательными речевыми нарушениями имеет решающее значение для комплексной оценки и решения проблем с речеобразованием.
Перекрытие с Апраксией
В то время как дизартрия в первую очередь связана с трудностями в мышечной силе, тонусе и контроле, апраксия речи характеризуется нарушением моторного планирования и программирования речевых движений. В некоторых случаях у людей могут наблюдаться как дизартрия, так и апраксия, что подчеркивает сложный характер двигательных речевых нарушений.
Сопутствующие условия
Люди с дизартрией могут также испытывать сопутствующие заболевания, такие как дисфагия (затруднение глотания), что еще больше усложняет их способность эффективно общаться. Это подчеркивает важность решения более широкого спектра проблем моторной речи и орального моторного контроля при оценке и лечении.
Подход к патологии речи
Логопеды играют решающую роль в оценке, диагностике и лечении дизартрии и других двигательных речевых нарушений. Они используют целостный подход для решения проблем с общением и глотанием, связанных с этими состояниями.
Оценка
Комплексная оценка дизартрии включает оценку речевой продукции, включая артикуляцию, разборчивость, качество голоса, резонанс и просодию. Кроме того, врачи могут оценить двигательную функцию полости рта, характер дыхания и функцию глотания, чтобы выявить потенциальные сопутствующие проблемы.
Вмешательство
Лечение дизартрии направлено на улучшение разборчивости речи, качества голоса и общей эффективности общения. Вмешательства могут включать упражнения для укрепления или координации мышц полости рта, стратегии по усилению поддержки дыхания, а также использование дополнительных и альтернативных устройств связи, когда речь серьезно нарушена.
Дополняющая и альтернативная коммуникация
В случаях, когда речеобразование серьезно нарушено, логопеды могут рекомендовать системы дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC), такие как коммуникационные платы или электронные устройства, чтобы помочь людям эффективно выражать свои мысли.
Совместный уход
Логопеды сотрудничают с другими медицинскими работниками, включая неврологов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, чтобы обеспечить многопрофильную помощь людям с дизартрией. Такая командная работа обеспечивает целостный подход к решению сложных проблем двигательных речевых нарушений.