Гериатрическая фармакотерапия, или применение лекарств у пожилых людей, является важным аспектом гериатрической помощи. В этом руководстве мы рассмотрим принципы гериатрической фармакотерапии, обсудив ключевые аспекты, связанные с гериатрической оценкой и гериатрией.
Понимание гериатрической оценки
Гериатрическая оценка играет решающую роль в подборе фармакотерапии для пожилых людей. Он включает в себя всестороннюю оценку физических, умственных и функциональных способностей пожилого человека для разработки индивидуального плана ухода. Ключевые компоненты гериатрической оценки включают в себя:
- Обзор истории болезни, включая перенесенные заболевания, операции и хронические заболевания.
- Обзор приема лекарств для выявления потенциальных побочных реакций или взаимодействий на лекарства.
- Оценка повседневной деятельности (ADL) и инструментальной повседневной деятельности (IADL)
- Когнитивная оценка и оценка настроения для выявления потенциальных когнитивных нарушений и депрессии
- Оценка питания для устранения недостаточности питания или диетических недостатков
- Оценка социальной поддержки для понимания системы поддержки и условий проживания пациента.
- Функциональная оценка для оценки подвижности и физических функций
На основании результатов гериатрической оценки поставщики медицинских услуг могут разработать индивидуальные планы фармакотерапии, учитывающие уникальные потребности и уязвимости пожилых людей.
Ключевые принципы гериатрической фармакотерапии
Когда дело доходит до назначения лекарств пожилым людям, необходимо учитывать несколько принципов для оптимизации безопасности и эффективности:
- Комплексный обзор лекарств. Тщательный анализ списка лекарств пациента необходим для выявления потенциально неподходящих лекарств, взаимодействия лекарств с заболеванием и дублирующих методов лечения. Медицинские работники должны учитывать критерии Бирса и критерии STOPP/START, которые дают рекомендации относительно потенциально неподходящих лекарств для пожилых людей.
- Индивидуальные цели лечения. Цели фармакотерапии у пожилых людей могут отличаться от целей у более молодых людей. Медицинские работники должны уделять приоритетное внимание функциональному статусу, лечению симптомов и качеству жизни при определении целей лечения.
- Мониторинг нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств. Пожилые люди подвергаются более высокому риску возникновения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, из-за возрастных физиологических изменений, полипрагмазии и повышенной чувствительности к лекарствам. Регулярный мониторинг побочных реакций на лекарства имеет решающее значение для предотвращения вреда и оптимизации безопасности лекарств.
- Корректировка дозы. Возрастные физиологические изменения могут изменить метаболизм и выведение препарата. Медицинские работники должны тщательно рассмотреть возможность корректировки дозы в зависимости от функции почек, функции печени и других соответствующих факторов, чтобы предотвратить передозировку или недостаточную дозировку.
- Учет сопутствующих заболеваний. Пожилые люди часто имеют несколько хронических заболеваний, которые могут осложнить фармакотерапию. Медицинские работники должны учитывать сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и почечная недостаточность, при выборе и дозировке лекарств.
- Оценка риска падения. Некоторые лекарства, такие как седативные, снотворные и антихолинергические средства, могут увеличить риск падений и переломов у пожилых людей. Медицинские работники должны оценить и свести к минимуму риск падений при назначении таких лекарств.
Интеграция с гериатрией
Гериатрическая фармакотерапия тесно связана с областью гериатрии, которая занимается лечением пожилых людей. Ключевые области интеграции гериатрической фармакотерапии и гериатрии включают:
- Междисциплинарное сотрудничество: Гериатрическая фармакотерапия часто предполагает сотрудничество с гериатрами, гериатрическими медсестрами, фармацевтами и другими медицинскими работниками для оказания комплексной помощи пожилым людям.
- Уход, ориентированный на пациента: И гериатрическая фармакотерапия, и гериатрия подчеркивают важность ухода, ориентированного на пациента, с учетом индивидуальных предпочтений, ценностей и целей при принятии медицинских решений.
- Профилактика падений. Гериатрия и гериатрическая фармакотерапия преследуют общую цель – предотвращение падений у пожилых людей. Обе области подчеркивают необходимость минимизировать риски падений посредством приема лекарств, изменения окружающей среды и физиотерапии.
Интегрируя принципы гериатрической фармакотерапии с более широкой областью гериатрии, поставщики медицинских услуг могут повысить качество ухода за пожилыми людьми и улучшить общие показатели их здоровья.