Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) — это прогрессирующее заболевание глаз, от которого страдают миллионы пожилых людей во всем мире. Понимание клинической картины и стадий ВМД имеет важное значение для обеспечения эффективной гериатрической помощи при зрении. В этом подробном руководстве рассматриваются симптомы, диагностика и варианты лечения, связанные с ВМД, что дает возможность медицинским работникам и лицам, осуществляющим уход, лучше поддерживать людей с этим заболеванием.
Клиническая картина AMD
ВМД часто проявляется тонкими симптомами, которые могут прогрессировать с течением времени. Клиническая картина ВМД может варьироваться от человека к человеку, но существуют общие признаки и симптомы, о которых следует знать:
- Затуманенное или искаженное центральное зрение: это один из наиболее распространенных ранних симптомов AMD. Люди могут заметить трудности с чтением, распознаванием лиц и выполнением задач, требующих острого центрального зрения.
- Визуальные искажения: прямые линии могут казаться волнистыми или изогнутыми, а объекты могут казаться меньше или больше, чем они есть на самом деле.
- Трудности со зрением при слабом освещении. ВМД может привести к снижению способности видеть в условиях слабого освещения, что усложняет такие действия, как вождение автомобиля в ночное время.
- Снижение восприятия цвета. Некоторые люди с ВМД могут испытывать изменения в способности воспринимать цвета, особенно в центральном поле зрения.
- Пустые или темные пятна в центральном зрении. Эти слепые пятна, известные как скотомы, могут мешать повседневной деятельности и влиять на качество жизни.
Стадии AMD
ВМД подразделяется на две основные стадии: раннюю ВМД и позднюю ВМД. Эти стадии далее делятся на конкретные подтипы и могут прогрессировать с разной скоростью для каждого человека.
Ранняя AMD
На ранней стадии ВМД люди могут не испытывать значительной потери зрения, и большинство симптомов едва заметны или могут быть незаметны. Однако диагностические тесты, такие как фотография глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная ангиография, могут выявить ранние признаки ВМД, включая наличие друз – небольших желтоватых отложений под сетчаткой.
Поздняя AMD
Поздняя AMD подразделяется на два подтипа: сухая AMD (также известная как географическая атрофия) и влажная AMD (также известная как неоваскулярная AMD). Каждый подтип имеет различные клинические особенности и требует различных стратегий ведения.
Сухая AMD (географическая атрофия)
Сухая ВМД характеризуется наличием друз и постепенным разрушением клеток пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), что приводит к формированию географической атрофии – участков гибели клеток в макуле. По мере прогрессирования заболевания центральное зрение может становиться все более размытым или искаженным, что влияет на повседневную деятельность.
Влажная AMD (неоваскулярная AMD)
Влажная ВМД возникает, когда аномальные кровеносные сосуды растут под сетчаткой и выделяют жидкость или кровь, вызывая быстрое и серьезное повреждение макулы. Это может привести к внезапной и значительной потере центрального зрения, часто с искаженными или размытыми пятнами. Своевременная диагностика и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения необратимой потери зрения у людей с влажной ВМД.
Диагностика и лечение
Раннее выявление и соответствующее лечение имеют важное значение для людей с ВМД. Медицинские работники должны провести комплексное обследование глаз, включая проверку остроты зрения, осмотр расширенных глаз и визуализирующие исследования, чтобы оценить тяжесть и прогрессирование заболевания.
Стратегии лечения могут включать в себя изменение образа жизни, например, здоровое питание, богатое антиоксидантами и жирными кислотами омега-3, а также использование вспомогательных средств для слабовидящих и вспомогательных технологий для оптимизации остаточного зрения. В некоторых случаях людям с влажной ВМД могут быть рекомендованы интравитреальные инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) или другие хирургические вмешательства, чтобы уменьшить рост аномальных кровеносных сосудов и сохранить зрение.
Заключение
Понимая клиническую картину и стадии ВМД, медицинские работники и лица, осуществляющие уход, могут лучше помогать пожилым людям в лечении этого угрожающего зрению состояния. Повышая осведомленность, раннее выявление и персонализированные вмешательства, можно свести к минимуму влияние ВМД на уход за зрением пожилых людей, улучшая качество жизни людей, живущих с этим заболеванием.