Хронический кашель может быть связан с нарушениями голоса и глотания, что представляет собой серьезную проблему для пациентов. Понимание потенциальных причин и их связи с отоларингологией имеет важное значение для точной диагностики и лечения. В этой статье рассматриваются различные факторы, способствующие хроническому кашлю, с точки зрения нарушений голоса и глотания, предлагая ценную информацию как пациентам, так и медицинским работникам.
Дисфункция голосовых связок и хронический кашель
Дисфункция голосовых связок (ДВС) – это состояние, характеризующееся ненормальным смыканием голосовых связок во время дыхания. Это может привести к таким симптомам, как хронический кашель, чувство стеснения в горле и затрудненное дыхание. VCD часто сосуществует с нарушениями голоса, и его связь с хроническим кашлем хорошо документирована. Пациенты с VCD могут испытывать постоянный кашель из-за неправильного закрытия голосовых связок, вызывая рефлекторную кашлевую реакцию.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и хронический кашель
ГЭРБ является частой причиной хронического кашля, и ее влияние на нарушения голоса и глотания нельзя игнорировать. Когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, она может достичь гортани, что приводит к ларингофарингеальному рефлюксу (ЛФР). ФЛР может вызвать раздражение и воспаление гортани, что приводит к хроническому кашлю. Пациенты с голосовыми нарушениями могут быть особенно восприимчивы к кашлю, связанному с ГЭРБ, поскольку рефлюкс желудочного содержимого раздражает голосовые связки и усугубляет существующие голосовые проблемы.
Неврологические заболевания и хронический кашель
Неврологические расстройства могут существенно влиять как на голосовые, так и на глотательные функции, часто проявляясь в виде хронического кашля. Такие состояния, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и инсульт, могут нарушить координацию мышц, участвующих в дыхании, кашле и фонации. Эти нарушения могут привести к неэффективности механизмов кашля и нарушениям голоса, способствуя развитию хронического кашля у больных.
Дисфония мышечного напряжения и хронический кашель
Дисфония мышечного напряжения (МНД) предполагает чрезмерное напряжение мышц гортани во время речи и других голосовых действий. Это состояние тесно связано с нарушениями голоса и также может играть роль в развитии хронического кашля. Повышенное напряжение мышц гортани может привести к хроническому малопродуктивному кашлю вследствие напряжения голосового аппарата. Пациенты с MTD могут испытывать постоянное раздражение горла и кашель из-за мышечной дисфункции, влияющей на их голос.
Диагностика и лечение отоларингологов
Отоларингологи играют решающую роль в диагностике и лечении хронического кашля, связанного с нарушениями голоса и глотания. Посредством комплексного обследования, включая эндоскопию гортани, электромиографию гортани и оценку голоса, отоларингологи могут выявить основные причины хронического кашля в сочетании с нарушениями голоса и глотания. Лечение может включать устранение конкретного расстройства, вызывающего кашель, например голосовую терапию при ВКД, ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ или целевые вмешательства при неврологических заболеваниях и дисфонии мышечного напряжения. Сотрудничая с логопедами и гастроэнтерологами, отоларингологи реализуют мультидисциплинарные подходы для оптимизации результатов лечения пациентов.
Заключение
Хронический кашель на фоне нарушений голоса и проблем с глотанием требует всестороннего понимания его потенциальных причин. Признавая сложную взаимосвязь между хроническим кашлем и нарушениями голоса, отоларингологи могут обеспечить индивидуальный уход и улучшить качество жизни пациентов. Благодаря постоянным исследованиям и клинической практике достигаются успехи в лечении хронического кашля, связанного с нарушениями голоса и глотания, что дает надежду пострадавшим людям и способствует междисциплинарному сотрудничеству между медицинскими работниками.