Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) – это распространенное заболевание глаз, поражающее макулу, центральную часть сетчатки, отвечающую за острое центральное зрение. Существует две основные формы AMD: сухая AMD и влажная AMD. Понимание различий между этими двумя типами ВМД, включая их влияние на макулу и анатомию глаза, имеет решающее значение для раннего выявления и надлежащего лечения.
Понимание макулы и анатомии глаза
Макула — это небольшая область вблизи центра сетчатки, содержащая наибольшую концентрацию специализированных светочувствительных клеток, называемых колбочками. Колбочки отвечают за детальное центральное зрение и цветовое зрение. Макула жизненно важна для таких видов деятельности, как чтение, вождение автомобиля, распознавание лиц и выполнение задач крупным планом.
Сетчатка, расположенная в задней части глаза, состоит из слоев клеток, обрабатывающих зрительные изображения. Когда свет попадает в глаз, он фокусируется роговицей и хрусталиком на макуле, где преобразуется в электрические сигналы, которые отправляются в мозг через зрительный нерв, позволяя нам видеть и интерпретировать визуальный мир вокруг нас.
Различия между сухой и влажной ВМД прежде всего связаны с изменениями, возникающими в макуле, и влиянием, которое они оказывают на зрительные функции.
Сухая возрастная макулярная дегенерация
Сухая ВМД — наиболее распространенная форма дегенерации желтого пятна, на которую приходится примерно 85–90% всех случаев ВМД. Для него характерно наличие друз – желтоватых отложений, скапливающихся под сетчаткой. Эти отложения могут вызвать истончение и высыхание макулы, что приводит к постепенной потере центрального зрения.
Прогрессирование сухой ВМД обычно происходит медленно и постепенно и может прогрессировать в течение многих лет. Первоначально люди могут не испытывать значительной потери зрения, но по мере прогрессирования состояния они могут замечать размытость изображения, трудности с распознаванием лиц и необходимость увеличения освещения при чтении или выполнении задач крупным планом.
Со временем могут развиться участки географической атрофии – гибели клеток сетчатки в макуле, что еще больше ухудшает центральное зрение. Несмотря на влияние на зрение, сухая ВМД обычно протекает менее тяжело, чем влажная, и с меньшей вероятностью приводит к внезапным изменениям зрения.
Влажная возрастная макулярная дегенерация
Влажная ВМД, также известная как неоваскулярная ВМД, составляет примерно 10-15% случаев ВМД, но она является причиной большинства тяжелых потерь зрения, связанных с этим заболеванием. В отличие от сухой ВМД, влажная ВМД предполагает рост аномальных кровеносных сосудов под макулой. Эти кровеносные сосуды хрупкие и пропускают жидкость и кровь, вызывая быстрое и серьезное повреждение макулы.
Влажная ВМД может привести к внезапным и значительным изменениям центрального зрения, включая появление волнистых или искаженных линий, образование слепых пятен и потерю четкости центрального поля зрения. Такое быстрое ухудшение зрения может вызывать беспокойство и оказывать существенное влияние на повседневную деятельность.
Роль фактора роста эндотелия сосудов (VEGF)
Одним из ключевых факторов, способствующих прогрессированию влажной ВМД, является перепроизводство белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). VEGF стимулирует рост аномальных кровеносных сосудов сетчатки, способствуя развитию влажной ВМД.
Терапия против VEGF, нацеленная на действие VEGF и подавляющая его, произвела революцию в лечении влажной ВМД. Эти методы лечения, проводимые посредством инъекций в глаз, могут эффективно уменьшить рост аномальных кровеносных сосудов и помочь стабилизировать или улучшить зрение у многих людей с влажной ВМД.
Различия в подходах к лечению
Учитывая различные характеристики сухой и влажной ВМД, подходы к лечению этих состояний существенно различаются. В настоящее время не существует лечения ни одной из форм ВМД, но различные стратегии лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и контролировать его влияние на зрение.
Лечение сухой ВМД в первую очередь фокусируется на изменении образа жизни, приеме пищевых добавок и регулярном контроле зрения. Некоторым людям могут быть полезны определенные витаминные и минеральные добавки, такие как формула AREDS2, которая содержит антиоксиданты и питательные вещества, поддерживающие здоровье сетчатки.
С другой стороны, влажная AMD часто требует более интенсивных вмешательств, таких как инъекции анти-VEGF. Эти инъекции обычно вводятся периодически, чтобы контролировать рост аномальных кровеносных сосудов и сохранить зрение. В некоторых случаях лазерная терапия или другие хирургические процедуры могут быть рассмотрены для устранения серьезной утечки и повреждения аномальных кровеносных сосудов.
Важность раннего выявления и лечения
Раннее выявление и своевременное лечение как сухой, так и влажной ВМД имеют решающее значение для сохранения зрения и качества жизни. Регулярные осмотры глаз, включая комплексную оценку расширенных глаз, играют жизненно важную роль в обнаружении ранних признаков AMD и отслеживании ее прогрессирования с течением времени.
Людям, которые замечают изменения в центральном зрении, такие как нечеткость, искажение или слепые пятна, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Раннее вмешательство может помочь выявить наличие влажной ВМД и начать лечение для защиты остаточного зрения.
Заключение
В заключение, понимание различий между сухой и влажной ВМД имеет важное значение для понимания конкретных проблем и последствий, связанных с каждой формой заболевания. Получив представление о влиянии этих состояний на макулу и анатомию глаза, люди могут более активно поддерживать здоровье своих глаз и при необходимости обращаться за соответствующей помощью.