Способность глаза поддерживать нормальное внутриглазное давление (ВГД) зависит от сбалансированного производства и оттока водянистой влаги. Нарушения, связанные с этими процессами, такие как глаукома, могут привести к серьезному ухудшению зрения, если их не лечить. В этой статье мы рассмотрим анатомию глаза, значение водянистой влаги и современные методы лечения нарушений, связанных с ее выработкой и оттоком.
Анатомия глаза
Глаз — сложный орган, функционирующий за счет взаимодействия различных структур, включая роговицу, радужную оболочку, хрусталик и стекловидное тело. Водянистая влага играет решающую роль в поддержании формы глаза и питании его внутренних структур. Он вырабатывается цилиарным телом, расположенным за радужкой, и отвечает за снабжение кислородом и питательными веществами хрусталика, роговицы и трабекулярной сети. Баланс производства и дренажа водянистой влаги важен для регулирования внутриглазного давления и обеспечения правильного зрения.
Скользкий юмор
Водянистая влага представляет собой прозрачную водянистую жидкость, которая заполняет переднюю камеру глаза и снабжает ее питательными веществами и кислородом. Он постоянно вырабатывается цилиарным телом и должен правильно дренироваться для поддержания нормального ВГД. Традиционный путь оттока водянистой влаги включает трабекулярную сеть, шлеммов канал и коллекторные каналы, при этом увеосклеральный путь обеспечивает дополнительный путь оттока. Любое нарушение выработки или оттока водянистой влаги может привести к повышению ВГД, что приводит к глаукоме — состоянию, которое может вызвать необратимую потерю зрения, если его не лечить эффективно.
Лечение нарушений, связанных с выработкой и дренажем водянистой влаги
Лекарства
Лекарства часто являются первой линией лечения нарушений, связанных с выработкой и оттоком водянистой влаги. Они могут включать в себя:
- Глазные капли. Аналоги простагландинов, бета-блокаторы, альфа-агонисты и ингибиторы карбоангидразы обычно используются для уменьшения выработки водянистой влаги или увеличения ее дренажа.
- Пероральные препараты. Ингибиторы карбоангидразы и холинергические средства могут назначаться в виде таблеток для перорального применения для снижения выработки водянистой влаги.
Лазерная терапия
Лазерные процедуры можно использовать как для увеличения оттока водянистой влаги, так и для уменьшения ее выработки. Общие методы включают в себя:
- Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ): в этой процедуре используется лазер для лечения трабекулярной сети, улучшения дренажа и снижения ВГД.
- Лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ): ЛПИ используется для создания небольшого отверстия в радужной оболочке, улучшая поток водянистой влаги и предотвращая закрытоугольную глаукому.
Хирургические вмешательства
В случаях, когда медикаментозное лечение и лазерная терапия неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Они могут включать в себя:
- Трабекулэктомия: во время этой процедуры удаляется небольшой кусочек трабекулярной сети, чтобы создать новый путь оттока водянистой влаги.
- Дренажные устройства при глаукоме. Имплантация дренажного устройства может обеспечить альтернативный путь оттока водянистой влаги, снижая ВГД.
Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)
Методы MIGS стали менее инвазивным вариантом для пациентов с глаукомой. Общие процедуры MIGS включают:
- iStent: Этот крошечный имплантат помещается в трабекулярную сеть для улучшения оттока водянистой влаги и снижения ВГД.
- Гелевой стент XEN: Гелевой стент XEN представляет собой минимально инвазивное устройство, которое создает новый путь оттока внутриглазной жидкости, снижая ВГД.
Заключение
Нарушения, связанные с выработкой и оттоком водянистой влаги, такие как глаукома, требуют тщательного лечения для сохранения зрения. Понимание анатомии глаза и значения водянистой влаги имеет решающее значение для выявления и лечения этих состояний. Современный спектр методов лечения, от медикаментозного лечения и лазерной терапии до хирургических и минимально инвазивных вмешательств, предоставляет пациентам возможность эффективно управлять этими расстройствами и поддерживать здоровое внутриглазное давление.