Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) является основной причиной потери зрения у людей старше 50 лет. Раннее выявление и мониторинг ВМД имеют решающее значение для предотвращения ее прогрессирования. В офтальмологии методы диагностической визуализации имеют важное значение для оценки тяжести и прогрессирования этого заболевания. Одним из ключевых диагностических инструментов, используемых при оценке ВМД, является флуоресцентная ангиография (ФА).
Обзор возрастной макулярной дегенерации
Прежде чем углубляться в то, как флюоресцентная ангиография помогает в оценке ВМД, важно понять природу заболевания. ВМД — это хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее макулу — небольшую, но важную часть сетчатки, отвечающую за центральное зрение. Заболевание разделяют на два типа: сухая AMD и влажная AMD. В то время как сухая ВМД развивается медленно и характеризуется накоплением друз (желтых отложений) в макуле, влажная ВМД предполагает рост аномальных кровеносных сосудов, что приводит к утечке жидкости и рубцеванию.
Роль диагностической визуализации в офтальмологии
Диагностическая визуализация играет ключевую роль в лечении ВМД. Эти методы визуализации дают ценную информацию об изменениях сетчатки, связанных с ВМД, что позволяет врачам принимать обоснованные решения о лечении и мониторинге. Различные методы визуализации, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) и фотография глазного дна, обычно используются для визуализации и документирования анатомических изменений в макуле.
Что такое флюоресцентная ангиография?
Флюоресцентная ангиография — диагностическая процедура, используемая для оценки кровотока в сетчатке и сосудистой оболочке. Он включает внутривенное введение красителя флуоресцеина, который флуоресцирует при освещении синим светом, что позволяет визуализировать кровеносные сосуды сетчатки, а также любые утечки или закупорки в сосудистой сети. Эта процедура дает ценную информацию о целостности кровообращения сетчатки и помогает обнаружить аномалии, такие как хориоидальная неоваскуляризация.
Как флуоресцентная ангиография помогает в оценке AMD
Флюоресцентная ангиография помогает оценить возрастную дегенерацию желтого пятна несколькими способами:
- Визуализация хориоидальной неоваскуляризации. В случае влажной ВМД флюоресцентная ангиография помогает выявить наличие и степень аномального роста кровеносных сосудов под сетчаткой, что является характерной особенностью хориоидальной неоваскуляризации.
- Обнаружение утечки. Выделяя области аномальной сосудистой проницаемости, флуоресцентная ангиография помогает выявить места утечки жидкости в макуле, что указывает на активную неоваскулярную ВМД.
- Мониторинг прогрессирования заболевания. Регулярные флюоресцентные ангиографические исследования дают врачам возможность отслеживать прогрессирование ВМД, оценивать реакцию на лечение и выявлять любые рецидивы аномальной сосудистой активности.
- Рекомендации по выбору лечения. Информация, полученная с помощью флуоресцентной ангиографии, помогает офтальмологам определить наиболее подходящие стратегии лечения, такие как терапия против VEGF или фотодинамическая терапия, для лечения неоваскулярной ВМД.
- Подготовка: изучается история болезни пациента и могут быть введены расширяющие глазные капли, чтобы обеспечить четкий обзор сетчатки во время процедуры.
- Инъекция флуоресцеина: небольшое количество флуоресцеинового красителя вводится в вену на руке, и по мере циркуляции красителя становятся видны кровеносные сосуды сетчатки.
- Получение изображения: специализированная камера, оснащенная фильтром синего света, захватывает последовательные изображения заполненной красителем сетчатки и хориоидального кровообращения.
- Уход после процедуры: после процедуры у пациентов может наблюдаться временное изменение цвета кожи или мочи, поскольку краситель метаболизируется и выводится из организма.
- Раннее выявление: позволяет на ранней стадии выявить неоваскулярную ВМД, что позволяет своевременно принять меры для сохранения зрения.
- Объективная оценка: изображения, полученные с помощью флуоресцентной ангиографии, предоставляют объективные доказательства сосудистых нарушений, помогая в точной диагностике и планировании лечения.
- Рекомендации по лечению: Информация, полученная с помощью флюоресцентной ангиографии, помогает подобрать соответствующие схемы лечения и контролировать эффективность лечения.
В целом, флуоресцентная ангиография служит ценным инструментом для характеристики сосудистых изменений, связанных с ВМД, и играет решающую роль в управлении этим угрожающим зрению состоянием.
Процедура флуоресцентной ангиографии
Процесс флуоресцентной ангиографии включает в себя несколько этапов:
Важно отметить, что, хотя флуоресцентная ангиография в целом безопасна, с этой процедурой связаны редкие риски, такие как аллергические реакции на краситель или преходящая тошнота.
Преимущества и ограничения флюоресцентной ангиографии
Флюоресцентная ангиография дает несколько преимуществ при оценке ВМД, в том числе:
Однако важно признать, что флюоресцентная ангиография также имеет ограничения, такие как преходящий характер визуализации, инвазивность, связанная с внутривенным введением красителя, и возможность побочных реакций у некоторых пациентов.
Заключение
Флуоресцентная ангиография является бесценным инструментом комплексной оценки возрастной макулярной дегенерации. Предоставляя подробную информацию о сосудистой сети сетчатки и помогая характеризовать аномальные изменения, этот метод диагностической визуализации играет ключевую роль в принятии решений о лечении и мониторинге прогрессирования заболевания при ВМД. Поскольку офтальмология продолжает развиваться, ожидается, что интеграция флуоресцентной ангиографии с другими методами визуализации еще больше улучшит наше понимание и лечение этого распространенного и изнурительного заболевания глаз.