Медсестры играют решающую роль в лечении послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), обеспечивая благополучие пациентов, выздоравливающих после операции. В этом тематическом кластере будут изучены эффективные стратегии для медицинских хирургических медсестер по решению проблемы ПОТР, включая вмешательства, фармакологическое лечение и обучение пациентов.
Понимание послеоперационной тошноты и рвоты
Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) являются частым осложнением после операции, частота встречаемости которого у хирургических пациентов составляет 20–30%. Этиология ПОТР является многофакторной и может зависеть от факторов, связанных с пациентом (например, женский пол, отказ от курения, укачивание в анамнезе), хирургических факторов (например, продолжительность операции, тип анестезии) и анестезии. факторы (например, использование летучих анестетиков, опиоидов и нейромышечных блокаторов).
Эффективное лечение ПОТР имеет важное значение для предотвращения дискомфорта пациента, обезвоживания, задержки выздоровления и потенциальных осложнений, таких как расхождение ран и аспирация. Медицинские хирургические медсестры играют важную роль в реализации стратегий борьбы с ПОТР, основанных на всестороннем понимании основных факторов и научно обоснованных вмешательствах.
Вмешательства при послеоперационной тошноте и рвоте
Нефармакологические вмешательства:
- Позиционирование: Поощряйте пациентов сохранять полупозу Фаулера, чтобы снизить риск послеоперационной тошноты.
- Ароматерапия: подумайте о том, чтобы предложить ароматерапию с эфирными маслами, такими как мята или имбирь, чтобы облегчить тошноту.
- Акупрессура: изучите возможность использования акупрессурных повязок или браслетов для стимуляции определенных точек давления, которые могут помочь облегчить тошноту.
- Гидратация и питание: Обеспечьте достаточную гидратацию и давайте небольшими порциями, часто и легко усваиваемую пищу, чтобы предотвратить дальнейшее обострение тошноты и рвоты.
Фармакологические вмешательства:
- Апрепитант: назначьте антагонист рецептора нейрокинина-1 в составе мультимодальной противорвотной схемы.
- Ондансетрон: рассмотрите возможность использования антагонистов 5-НТ3-рецепторов, таких как ондансетрон, для облегчения послеоперационной тошноты и рвоты.
- Дексаметазон: оценить потенциальную пользу кортикостероидов, таких как дексаметазон, в снижении ПОТР, особенно у пациентов из группы высокого риска.
- Скополамин: Обсудите с анестезиологами использование трансдермальных пластырей со скополамином у отдельных пациентов с риском длительного ПОТР.
Эти вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальным факторам риска пациента, хирургической процедуре и истории болезни. Очень важно, чтобы медицинские хирургические медсестры тесно сотрудничали с междисциплинарной командой, чтобы обеспечить правильный выбор и проведение вмешательств, одновременно отслеживая потенциальные побочные эффекты и реакцию пациента.
Обучение и поддержка пациентов
Расширение возможностей пациентов знаниями:
- Предоперационное обучение: Информируйте пациентов о риске ПОТР, подчеркивая важность соблюдения назначенных противорвотных препаратов и нефармакологических вмешательств в послеоперационном периоде.
- Распознавание триггеров: научите пациентов распознавать потенциальные триггеры тошноты и рвоты, такие как резкие движения или определенные запахи, и поощряйте их незамедлительно сообщать о своем дискомфорте.
- Инструкции по дальнейшему наблюдению: дайте четкие инструкции после выписки относительно соблюдения режима приема лекарств, диетических рекомендаций и того, когда обращаться за медицинской помощью, если симптомы сохраняются или ухудшаются.
Предоставляя пациентам необходимую информацию и поддержку, медицинские хирургические медсестры могут повысить вовлеченность пациентов и их соблюдение назначенного плана лечения, что в конечном итоге способствует улучшению послеоперационных результатов.
Заключение
Эффективное управление послеоперационной тошнотой и рвотой является важнейшим аспектом медицинского хирургического ухода. Используя многогранный подход, включающий нефармакологические вмешательства, фармакологическое лечение и обучение пациентов, медсестры могут существенно повлиять на профилактику и облегчение ПОТР, тем самым способствуя комфорту, безопасности и выздоровлению пациентов.