Окклюзия вен сетчатки (ОВО) — распространенное сосудистое заболевание, которое может оказывать значительное влияние на системы сетчатки и стекловидного тела. Понимание патофизиологии РВО имеет важное значение для офтальмологов для диагностики и эффективного лечения этого состояния.
Обзор окклюзии вен сетчатки
Окклюзия вен сетчатки возникает при закупорке одной из вен сетчатки, что приводит к нарушению кровотока и последующему повреждению тканей сетчатки и стекловидного тела. Эта обструкция может привести к ишемии и отеку, влияя на остроту зрения и потенциально приводя к таким осложнениям, как неоваскуляризация и отслоение сетчатки.
Патофизиологические процессы
Патофизиология РВО включает в себя несколько ключевых процессов:
- Тромбоз и эмболия. Одной из основных причин окклюзии вен сетчатки является образование тромба или эмбола внутри вены сетчатки, что приводит к механической обструкции кровотока.
- Сжатие. Сдавление вены сетчатки соседними артериями сетчатки или другими структурами также может способствовать нарушению кровотока и венозному застою.
- Эндотелиальная дисфункция. Дисфункция эндотелиальных клеток может нарушать нормальную регуляцию тонуса и проницаемости сосудов, способствуя окклюзии сосудов и отекам.
- Вторичная ишемия. Обструкция кровотока в венах сетчатки может привести к вторичному ишемическому повреждению, влияющему на функцию сетчатки и стекловидного тела.
Влияние на заболевания сетчатки и стекловидного тела
Окклюзия вен сетчатки может иметь серьезные последствия для систем сетчатки и стекловидного тела, в том числе:
- Макулярный отек. Нарушение венозного оттока может привести к скоплению жидкости в макуле, что приводит к снижению остроты зрения и искажению центрального зрения.
- Ишемия сетчатки. Снижение кровотока в пораженной области сетчатки может привести к ишемическому повреждению, способствуя развитию неоваскуляризации сетчатки и в конечном итоге приводя к потере зрения.
- Неоваскулярная глаукома. Неоваскуляризация радужной оболочки и угла передней камеры может привести к повышению внутриглазного давления и развитию неоваскулярной глаукомы.
Диагностика и лечение
Диагностика РВО включает комплексную офтальмологическую оценку, включая осмотр глазного дна, оптическую когерентную томографию, флуоресцентную ангиографию и другие методы визуализации для оценки степени поражения сетчатки и стекловидного тела. Лечение РВО может включать анти-VEGF терапию, кортикостероиды, лазерную фотокоагуляцию и в тяжелых случаях витрэктомию для устранения кровоизлияния в стекловидное тело или тракционной отслойки сетчатки.
Понимая патофизиологию РВО и его влияние на сетчатку и стекловидное тело, офтальмологи могут реализовать стратегии таргетного лечения для улучшения зрительных результатов и минимизации осложнений, связанных с этим заболеванием.