Аутоиммунные заболевания печени охватывают группу состояний, характеризующихся иммуноопосредованным повреждением печени. Понимание гистопатологических изменений, связанных с этими заболеваниями, имеет важное значение для точной диагностики и лечения. В этой статье мы углубимся в ключевые гистопатологические особенности аутоиммунных заболеваний печени, включая первичный билиарный холангит, аутоиммунный гепатит и первичный склерозирующий холангит. Мы также изучим диагностические критерии, последствия и клиническое значение этих изменений.
Первичный билиарный холангит (ПБХ)
Первичный билиарный холангит, ранее известный как первичный билиарный цирроз печени, представляет собой хроническое холестатическое заболевание печени, характеризующееся прогрессирующей деструкцией внутрипеченочных желчных протоков малого и среднего размера.
- Гистопатологические изменения:
Гистопатологическим признаком ПБХ является наличие гранулематозной деструкции междольковых желчных протоков, что приводит к хроническому негнойному деструктивному холангиту. Другие особенности включают лимфоцитарную инфильтрацию и прогрессирующую потерю желчных протоков. На более поздних стадиях ПБЦ может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.
Аутоиммунный гепатит (АИГ)
Аутоиммунный гепатит — воспалительное заболевание печени, характеризующееся пограничным гепатитом, повышенным уровнем ферментов печени в сыворотке крови и наличием аутоантител.
- Гистопатологические изменения:
Гистопатологические особенности АИГ включают пограничный гепатит с лимфоплазмоцитарными инфильтратами в портальных трактах, часто распространяющимися на прилежащую паренхиму. Другие находки могут включать образование розеток гепатоцитов, фиброз и отдельные признаки холестаза. Наличие плазматических клеток и интерфейсного гепатита являются важными диагностическими критериями АИГ.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
Первичный склерозирующий холангит — хроническое холестатическое заболевание печени, характеризующееся воспалением и фиброзом внутри- и/или внепеченочных желчных протоков.
- Гистопатологические изменения:
Гистопатологические изменения в ПСХ включают концентрические