Лекарства играют решающую роль в лечении подагры, распространенной формы артрита, вызывающей сильную боль, отек и скованность в суставах. Подагра вызвана накоплением мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов уратов в суставах, вызывая воспаление и боль.
Существуют различные лекарства для лечения подагры, в том числе те, которые направлены на уменьшение симптомов острых приступов подагры, и другие, предназначенные для снижения уровня мочевой кислоты в крови, чтобы предотвратить будущие приступы и снизить риск осложнений. Людям с подагрой важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, чтобы определить наиболее подходящие лекарства для их конкретного состояния, принимая во внимание их общее состояние здоровья и любые другие существующие состояния здоровья.
Лекарства от острых приступов подагры
Во время острого приступа подагры необходимо быстрое оказание помощи, чтобы облегчить сильную боль и дискомфорт. Лекарства, обычно используемые для этой цели, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и кортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП уменьшают воспаление и облегчают боль. Их часто считают препаратами первой линии при острых приступах подагры. Примеры НПВП, обычно используемых для лечения подагры, включают индометацин, напроксен и ибупрофен. Однако людям с подагрой, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, почек или язвами желудочно-кишечного тракта, следует соблюдать осторожность при использовании НПВП, поскольку эти лекарства могут усугубить эти состояния.
Колхицин
Колхицин – еще одно распространенное лекарство, используемое для лечения острых приступов подагры. Он действует путем уменьшения воспаления и уменьшения образования кристаллов уратов. Колхицин особенно эффективен, если его принимать в течение первых 12 часов после приступа подагры. Однако он может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея и тошнота, поэтому следует тщательно контролировать дозировку и продолжительность применения.
Кортикостероиды
Если НПВП и колхицин не подходят или не эффективны, для лечения острых приступов подагры могут быть назначены кортикостероиды. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить в пораженный сустав, чтобы уменьшить воспаление и облегчить состояние. Однако длительное применение кортикостероидов может привести к побочным эффектам, таким как остеопороз, увеличение веса и повышение уровня сахара в крови.
Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты
Помимо лечения острых приступов подагры, важно устранить основную причину подагры путем снижения уровня мочевой кислоты в крови. Терапия, снижающая уровень мочевой кислоты, может помочь снизить частоту и тяжесть приступов подагры, а также предотвратить образование тофусов (комков кристаллов уратов) и минимизировать риск повреждения суставов.
Ингибиторы ксантиноксидазы (XOI)
ИКС, такие как аллопуринол и фебуксостат, обычно назначают для снижения уровня мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы, который участвует в выработке мочевой кислоты. Эти лекарства обычно хорошо переносятся, но у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты, такие как кожная сыпь, проблемы с печенью или желудочно-кишечным трактом. Для медицинских работников важно регулярно контролировать функцию печени и почек у пациентов, принимающих ИСО.
Урикозурические агенты
Урикозурические средства, включая пробенецид и лезинурад, действуют за счет увеличения выведения мочевой кислоты через почки, тем самым снижая уровень мочевой кислоты в крови. Эти лекарства часто рекомендуются людям, которые либо не переносят, либо плохо реагируют на ИКС. Однако урикозурические средства могут не подходить лицам с камнями в почках или нарушениями функции почек в анамнезе, поскольку они могут увеличить риск развития камней в почках.
Пеглотиказа
Людям с тяжелой подагрой, не реагирующим на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность назначения пеглотиказы, рекомбинантной формы фермента уриказы. Пеглотиказа преобразует мочевую кислоту в более легко выводимую форму, тем самым значительно снижая уровень мочевой кислоты в крови. Введение пеглотиказы включает внутривенную инфузию и может привести к инфузионным реакциям или развитию антител против препарата.
Соображения относительно коморбидных состояний здоровья
При лечении подагры с помощью лекарств медицинским работникам важно учитывать любые сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на выбор лекарств и повлиять на их эффективность. Общие сопутствующие заболевания, связанные с подагрой, включают гипертонию, диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Людям с гипертонией некоторые лекарства, используемые для лечения подагры, такие как НПВП и кортикостероиды, возможно, следует использовать с осторожностью, поскольку они потенциально могут повысить кровяное давление. Медицинским работникам, возможно, придется изучить альтернативные варианты лечения или скорректировать дозировки лекарств, чтобы минимизировать влияние на артериальное давление.
Аналогичным образом, людям с заболеванием почек необходимо внимательно относиться к назначению лекарств для лечения подагры, поскольку некоторые лекарства от подагры могут повлиять на функцию почек или привести к образованию камней в почках. Например, урикозурические средства могут не подходить людям с нарушенной функцией почек, поскольку для эффективного выведения мочевой кислоты требуется адекватная функция почек.
Людям с диабетом также необходимо помнить о потенциальном влиянии лекарств от подагры на уровень сахара в крови. В частности, кортикостероиды могут привести к гипергликемии и резистентности к инсулину, что делает их менее подходящими для людей с плохо контролируемым диабетом.
Медицинские работники должны оценивать общее состояние здоровья людей с подагрой и учитывать любые существующие состояния здоровья при выборе лекарств и определении соответствующих режимов дозирования. Тщательный мониторинг и регулярное наблюдение необходимы для того, чтобы лекарства от подагры эффективно управляли этим заболеванием, сводя при этом к минимуму потенциальные риски для общего состояния здоровья.
Заключение
Лекарства являются ценными инструментами в лечении подагры, устраняя как острые симптомы приступов подагры, так и основную причину повышенного уровня мочевой кислоты. Понимая различные доступные лекарства, их потенциальные преимущества и риски, люди с подагрой могут работать со своими медицинскими работниками над разработкой комплексного плана лечения, который учитывает их уникальный профиль здоровья и любые сопутствующие заболевания.
Людям с подагрой важно активно участвовать в обсуждениях со своими медицинскими работниками, задавать вопросы и высказывать любые опасения, чтобы гарантировать, что выбранные лекарства соответствуют их общим целям в отношении здоровья и совместимы с любыми существующими состояниями здоровья. При правильно подобранных лекарствах и постоянной поддержке со стороны медицинских работников люди, страдающие подагрой, могут эффективно управлять своим состоянием и улучшить качество своей жизни.