Волчанка, также известная как системная красная волчанка, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные части тела, включая кожу, суставы, почки, сердце, легкие и мозг. Из-за разнообразия и часто меняющихся симптомов диагностика волчанки может быть сложной задачей. Медицинские работники полагаются на сочетание симптомов, физического осмотра и лабораторных тестов, чтобы подтвердить наличие волчанки у человека.
Симптомы волчанки
Во многих случаях волчанка проявляется широким спектром симптомов, что может затруднить диагностику. Некоторые общие симптомы включают в себя:
- Боль в суставах и скованность
- Сильная усталость
- Сыпь на лице в форме бабочки
- Высокая температура
- Боль в груди
- Светочувствительность
- Феномен Рейно
- Язвы во рту
- протеинурия
- Неврологические симптомы
Помимо этих симптомов, волчанка также может вызывать воспаление в различных органах, что приводит к более сложной клинической картине.
Диагностические критерии волчанки
Американский колледж ревматологии (ACR) установил 11 критериев классификации волчанки. К ним относятся скуловая сыпь, дискоидная сыпь, фотосенсибилизация, язвы в полости рта, неэрозивный артрит, серозит, почечные заболевания, неврологические расстройства, гематологические расстройства, иммунологические нарушения и антинуклеарные антитела. В целом, чтобы быть классифицированным как больной волчанкой, человек должен соответствовать как минимум четырем из этих критериев.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки волчанки, такие как кожная сыпь, язвы во рту, болезненность суставов и увеличение лимфатических узлов. Они также оценят функцию сердца, легких и почек, поскольку волчанка может поражать и эти органы.
Лабораторные тесты на волчанку
Для диагностики волчанки можно использовать ряд лабораторных тестов, в том числе:
- Тест на антинуклеарные антитела (АНА). Этот анализ крови выявляет наличие антинуклеарных антител, которые обычно обнаруживаются у людей с волчанкой.
- Общий анализ крови (ОАК): ОАК может обнаружить отклонения в крови, которые могут возникнуть у людей с волчанкой, например, анемия или низкое количество тромбоцитов.
- Анализ мочи. Анализ мочи может обнаружить наличие крови, белка или клеточных цилиндров в моче, что может указывать на поражение почек при волчанке.
- Тесты на аутоантитела: эти тесты могут выявить специфические аутоантитела, обычно связанные с волчанкой, такие как антитела против дцДНК и антитела против Sm.
- Уровни комплемента. Измерение уровня комплемента может помочь оценить активность заболевания и отслеживать его прогрессирование.
- Иммунологические тесты. Эти тесты оценивают уровни различных антител и белков комплемента, предоставляя дополнительную информацию об активности иммунной системы.
- Биопсия: в некоторых случаях может быть проведена биопсия кожи, почек или других пораженных органов для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения органов.
Другие тесты
Проблемы в диагностике
Диагностика волчанки может быть сложной задачей из-за ее изменчивых и часто неспецифических симптомов. Кроме того, заболевание может имитировать другие состояния, что приводит к неправильному диагнозу или позднему диагнозу. Медицинским работникам необходимо учитывать всю клиническую картину и использовать комбинацию тестов для подтверждения наличия волчанки.
Заключение
Диагностика волчанки требует комплексного подхода, учитывающего симптомы пациента, результаты физикального обследования и результаты лабораторных исследований. Понимая разнообразные проявления волчанки и используя установленные диагностические критерии и тесты, медицинские работники могут точно диагностировать волчанку и начать соответствующее лечение для контроля заболевания и улучшения качества жизни пациента.